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【B+W】F-Pro 106 ND 82mm(單層鍍膜減光鏡) 品號：2837031 採用德國沙特(Schott)優 可有效的控制景深（放大光圈） 可製造流動效果（延長快門時間） 層鍍膜技術，耐刮、耐磨 降低十格光圈 色澤濃度1.8		【BENRO百諾】方形漸層減光鏡SD GND 0.6型 S HARD WMC-150x100MM(勝興公司貨) 品號：5345087 2層 WMC鍍膜 防水、抗油汙 使用14層ULCA超低色差奈米 14層ULCA 超低色差多層鍍		【NISI】Soft GND32 1.5 軟式方型漸層減光鏡 150x170mm(公司貨) 品號：5343656 特殊光學鍍膜提升影像數值 漸變過程平穩過渡色彩均勻 非樹脂材料避免樹脂老化
【BENRO百諾】圓形減光鏡 SHD ND 64-128-256-500-1000-82mm(勝興公司貨) 品號：5351210 HD 高清光學工藝 防紅外鍍膜避免圖像偏色 ULCA鍍膜		【SANDMARC】DJI Mavic Pro ND-CPL 複合濾鏡套組(ND減光鏡 空拍濾鏡 Mavic ND濾鏡 Mavic濾鏡 DJI濾鏡) 品號：5368489 每片濾鏡皆擁有ND+CPL效果 羽量級1g重量雲台校準合格 濾鏡內封橡膠襯墊提高鏡頭抓力		【BENRO百諾】圓形減光鏡 SHD ND 8-16-32 - 95mm(勝興公司貨) 品號：5350386 HD 高清光學工藝 防紅外鍍膜避免圖像偏色 ULCA鍍膜
【BENRO百諾】圓形減光鏡 SHD ND 64-128-256-500-1000-95mm(勝興公司貨) 品號：5351212 HD 高清光學工藝 防紅外鍍膜避免圖像偏色 ULCA鍍膜		【Kenko】PRO ND500 減光鏡(82mm) 品號：3379523 避免類似髒汙、碰撞或刮傷 提昇透光率，達成完美影像 降低產生暗角的可能性		【BENRO百諾】方形減光鏡-SD ND 8-128- WMC S-100X100MM(勝興公司貨) 品號：5345096 日本DND光學玻璃 WMC鍍膜(防水、抗油污 12層AR防反射
【NISI】Hard GND8 0.9 式漸層減光鏡 100x150mm(公司貨) 品號：5340660 特殊光學鍍膜提升影像數值 漸變過程平穩過渡色彩均勻 非樹脂材料避免樹脂老化		【BENRO百諾】可調式減光鏡 SD NDX-HD LIMIT ULCA WMC-82mm(勝興公司貨) 品號：5345210 高精密度航空鋁材質薄框 9檔(ND2-ND500)減光 SLIM(超薄設計)		【BENRO百諾】方形漸層減光鏡MASTER GND 0.9-1.2 S HARD WMC-150x100MM(勝興公司貨) 品號：5284499 2層 WMC鍍膜 防水、抗油汙 14層ULCA 超低色差多層鍍 德國B270光學玻璃

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國際運費通常一百塊台幣左右，到貨速度也蠻快的，日亞運費都先收估價，實際沒用到那麼多還會退費給你，有時部分商品都還有免費的海外配送活動呢^^

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簡述特點:

功能規格:

• 品號：5936513





• 恆定F2.8大光圈
• 防塵、防水滴設計
• DUAL VCM 對焦系統
• 可容納一機1-2鏡
• 專用電腦/平板隔間

評比

物超所值---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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北榮創紀錄洗肺抓病因 搶救紅斑狼瘡合併肺出血

好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖：醫師操作支氣哪裡買便宜?管鏡肺沖洗術

紅斑性狼瘡是一個非常難處理的免疫疾病，許多病人都要學習如何與它和平共處，一旦急性發作，卻也可能引起多重器官受損而有生命危險；臺北榮總過敏免疫風濕科在此領域努力鑽研治療方式與用藥，並跨專科合作，利用支氣管鏡肺沖洗術(BAL)找出紅斑性狼瘡所引發的肺出血原因、排除感染。而全球現有文獻記載全身性紅斑狼瘡施行該檢查的人次中，臺北榮總最多(27人次)，搭配治療計畫、用藥等，更提高此疾病重症存活率。

43歲的楊先生，17年前因出現左小腿腫脹，四處尋醫問解，後經血液科診斷抗磷脂質症候群合併深部靜脈血栓，持續用藥治療。直到去年農曆年過後，突然爆瘦20多公斤且嚴重全身水腫，至各大醫學中心求醫，皆未有明確診斷，僅能以症狀治療緩解不適; 於10月底出現呼吸急促喘不過氣及盜汗，並且出現咳血症狀，緊急到宜蘭陽大附醫急診後進入加護病房，經診斷疑似肺出血且病情惡化，遂轉送至北榮由過敏免疫風濕科賴建志醫師擔任其主治醫師。賴醫師為了找出肺出血原因，經病人及家屬同意後，由胸腔部施行支氣管鏡肺沖洗術(BAL)。而在抽出來的檢體中發現了巨細胞病毒(Cytomegalovirus，簡稱CMV)感染，此病毒致死率高達50%，尤其是自體免疫系統異常的病人，其致死率更高於正常人。

經查發現楊先生的多項SLE檢驗指標皆為陽性反應，因此同時也確診為全身性紅斑狼瘡合併肺出血。在發現真正原因後，醫護團隊立刻擬定治療計畫，盡全力的救治楊先生。在經過30天的住院治療後，順利地返家團聚，目前楊先生也規律持續於門診追蹤治療全身性紅斑狼瘡及相關病症。

另一位47歲梅女士，也是因全身性紅斑狼瘡急性發作而送至北榮就醫。經肺部X光顯示，急診醫師懷疑可能是肺炎或是肺出血。梅女士因當時情況相當不好而直接進入加護病房，並交由北榮內科部過敏免疫風濕科陳瑋昇醫師接手後續治療與照護。在加護病房期間，其肺部雙邊浸潤，加上抗核抗體(ANA)與dsDNA抗體數值過高(ANA>600倍、dsDNA抗體>200 WHO units/ml)、急性腎衰竭，爾後更發現肺出血。陳醫師與團隊在仔細評估各種風險後，決定讓梅女士施作支氣管鏡肺沖洗術(BAL)。BAL被普遍認為是一種具高風險的侵入性檢查，可是唯有施作檢查，才能了解其發生肺出血的原因並排除感染，正確地對症下藥。並在家屬同意下進行氣切手術，以延長梅女士插管治療的時間。在歷經105天的搶救和治療後，轉出加護病房，逐漸恢復體力並開啟復健之路。熬過加護病房與住院日子，踏出臺北榮總大門，康復出院返家休養。時至今日，規律在過敏免疫風濕科門診追蹤。

臺北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐醫師指出，目前治療全身性紅斑狼瘡合併肺出血病人，絕大多數文獻是常規性的以大劑量類固醇和免疫抑制劑來進行醫治。卻沒有進一步用其他檢查來正確診斷感染源或是自體免疫破壞的起因。在沒有辦法對症下藥的情況下可能會使得死亡率上升。

蔡長佑說，過去對支氣管鏡肺沖洗術的檢查施作，有刻板印象「一個非常危險且高風險的檢查」，一般病患接受度並不高，尤其是像梅女士這樣病情危急的病人。然而，臺北榮總過敏免疫風濕科在此領域努力鑽研治療方式與用藥，並跨專科合作，利用支氣管鏡肺沖洗術(BAL)找出肺出血原因、排除感染。而全球現有文獻記載全身性紅斑狼瘡施行該檢查的人次中，臺北榮總最多(27人次)，搭配治療計畫、用藥等，更提高此疾病重症存活率。

蔡長佑強調，臺北榮總過免疫風濕科，過去35年致力於風濕疾病、自體免疫疾病的治療與致病機轉。尤其是在全身性紅斑狼瘡的領域上，不僅發表了百篇以上研究報告，其中數篇在國際學術界非常重要的文章。在臨床、學術與醫師培育方面，皆有出色的表現。今年以「研究、教學、病人照護」等卓越成績，獲亞太風濕病聯盟（APLAR）選為「2108年亞太風濕病卓越中心」，不僅使臺北榮總成為歐美亞太各國仿效的卓越風濕病醫療機構，更奠定我國在亞太地區風濕病領域的頂尖地位。

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